Définition clinique :
Infection multi-organes causée par T. pallidum. L’infection congénitale est acquise par transmission verticale par voie transplacentaire pendant la grossesse. Les signes pouvant être présents à la naissance ou au cours des 3 premiers mois de la vie comprennent un ictère, une pâleur, un œdème, une éruption maculopapuleuse érythémateuse généralisée qui pouvant desquamer, une hépatosplénomégalie, une lymphadénopathie, une rhinite, une pseudoparalysie d’un ou plusieurs membres. La syphilis acquise se transmet par contact sexuel, y compris les abus sexuels. Pour le traitement de la syphilis chez les adolescentes enceintes, se référer à des directives distinctes.
Nouveau-né(e) | ||||||
| Choix antibiotique préféré | ||||||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée | |||
| Pour les patients présentant une infection symptomatique : Benzylpénicilline (IV)A | Poudre pour injection : 600 mg (= 1 million UI) ; 3 g (= 5 millions d’UI) (sel de sodium ou de potassium) en flacon. | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50000 unités/kg/dose toutes les 12 heures o 8 – 28 jours : 50 000 unités/kg/dose toutes les 8 heures | 10 jours | |||
| Pour les patientes présentant une infection asymptomatique et la mère séropositive ou dont le résultat est inconnu et la mère n’a pas été traitée ou n’a été que partiellement traitée pendant la grossesse : Benzathine benzylpénicilline (IM)A | Poudre pour injection : 900 mg de benzylpénicilline (= 1,2 million UI) en flacon de 5 mL ; 1,44 g de benzylpénicilline (= 2,4 millions UI) en flacon de 5 mL. | 50 000 unités/kg | Une seule dose | |||
| Choix d’antibiotiques alternatifs | ||||||
| Céfotaxime (IV) | Poudre pour injection : 250 ou 500 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | o. Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/ dose toutes les 12 heures o 8-20 jours : 50 mg/ kg/dose toutes les 8 heures o 21 jours et plus : 50 mg/kg/dose toutes les 6 heures | 10 jours | |||
Nourrisson, enfant et adolescent | ||||||
| Choix antibiotique préféré pour le diagnostic tardif de la syphilis congénitale | ||||||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée | |||
| Benzylpénicilline (IV)A | Poudre pour injection : 600 mg (= 1 million UI) ; 3 g (= 5 millions d’UI) (sel de sodium ou de potassium) en flacon. | 50 000 unités/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 5 millions UI/kg/dose toutes les 6 heures | 10 jours | |||
| Choix d’antibiotiques alternatifs | ||||||
| Ceftriaxone (IV) | Poudre injectable : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures, dose maximale 2 g toutes les 12 heures | 10 jours | |||
| Pour la syphilis acquise, primaire ou secondaire (pas la syphilis congénitale) | ||||||
| Benzathine benzylpénicilline (IM)A | Poudre pour injection : 900 mg de benzylpénicilline (= 1,2 million UI) en flacon de 5 mL ; 1,44 g de benzylpénicilline (= 2,4 millions UI) en flacon de 5 mL. | 550 000 unités/kg/dose, dose maximale 2,4 millions d’unités | 3 doses à 1 semaine d’intervalle | |||
| Choix d’antibiotiques alternatifs ou pour allergie confirmée à la pénicilline | ||||||
| Enfants/adolescents < 12 ans : Amoxicilline (PO) PLUS Probénécide (PO) Probenicid-Tablets: 500 mg (not included in WHO MLEM) | Amoxicilline – Poudre pour liquide oral : 125 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml, 250 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml ; forme posologique orale solide : 250 mg, 500 mg (sous forme de trihydrate) | 1 g toutes les 8 heures | Syphilis précoce : 14 jours Syphilis tardive/ latente : 28 jours | |||
| 250 mg toutes les 8 heures | ||||||
| Adolescents de 12 ans et plus : Doxycycline (PO) | Liquide oral : 25 mg/5 ml, 50 mg/5 ml (anhydre) ; forme posologique orale solide : 50 mg, 100 mg (sous forme d’hyclate) | 100 mg toutes les 12 heures | Syphilis précoce : 14 jours Syphilis tardive/ latente : 28 jours | |||
Principes d’intendance :
- Pour la syphilis congénitale, un cours complet de 10 jours est requis. Si le traitement est interrompu pendant 1 jour (ou plus), recommencez le traitement complet de 10 jours.
- Les nourrissons traités pour la syphilis congénitale doivent être suivis tous les 3 mois après le traitement initial pour répéter les tests sérologiques non tréponémiques jusqu’à ce que le test devienne non réactif. Si la diminution du titre sérologique est inférieure à 4 fois, le traitement doit être répété.
Autres notes :
A. Si la benzylpénicilline (IV) ou la benzathine benzylpénicilline (IM) n’est pas disponible, demandez l’avis d’experts sur les thérapies alternatives (L’efficacité du céfotaxime/ceftriaxone est incertaine.).
- La syphilis acquise chez un enfant (non sexuellement actif) nécessite une enquête pour maltraitance d’enfant.
- Enquêter et traiter les deux parents, si nécessaire et s’ils ne sont pas déjà diagnostiqués et traités.