Définition clinique :
Un abcès dentaire fait référence à une infection suppurée aiguë ou chronique liée aux dents. Les symptômes comprennent une douleur intense, une sensibilité dentaire, une inflammation et un gonflement des gencives et du visage. La gingivite/parodontite aiguë nécrosante fait référence à une infection aiguë très douloureuse de la marge gingivale. Les caractéristiques cliniques comprennent une haleine nauséabonde, une nécrose et une desquamation de la marge gingivale, une perte de gencive et osseuse de soutien autour des dents. Elle peut être associée à une maladie sous-jacente (par exemple, malnutrition, VIH) et peut s’étendre aux lèvres et aux joues sans traitement adéquat. Les infections sont généralement causées par de multiples bactéries buccales, y compris des organismes anaérobies.
Enfant & Adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Amoxicilline (PO) PLUS Métronidazole (PO)A | Amoxicilline – Poudre pour liquide oral : 125 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml ; 250 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml; Forme posologique orale solide : 250 mg ; 500 mg (sous forme de trihydrate). | 40-45 mg/kg/dose toutes les 12 heures, dose maximale : 1,5 g toutes les 12 heures | 5 – 7 jours |
| Métronidazole – Liquide oral : 200 mg (sous forme de benzoate)/5 mL. Comprimé : 200 mg à 500 mg. Injection : 500 mg en flacon de 100 mL. | 7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale 300 mg toutes les 8 heures
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| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Clindamycine (PO) | Gélule : 150 mg (sous forme de chlorhydrate). Injection : 150 mg (sous forme de phosphate)/mL ; Liquide oral : 75 mg/5 mL (sous forme de palmitate). | 6 mg/kg/dose 6 heures, dose maximale de 450 mg toutes les 6 heures | 5 jours |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Azithromycine (PO) | Liquide oral : 200 mg/5 ml. Gélule : 250 mg ; 500 mg (anhydre). | 10 mg/kg une fois par jour, dose maximale 500 mg | 3 – 5 jours |
Principes d’intendance :
- L’orientation vers un dentiste est recommandée dans tous les cas.
- Si l’abcès est drainé et que l’état du patient s’améliore, envisagez d’arrêter les antibiotiques après 5 jours de traitement.
- Pour la gingivite seule sans nécrose ni abcès, ne pas traitez avec des antibiotiques.
Autres notes :
- Si un patient ne tolère pas les antibiotiques oraux ou en cas de maladie grave, des antibiotiques IV/IM peuvent être envisagés. Traiter avec:
- Ampicilline (25 mg/kg/dose toutes les 6 heures IV ou IM, dose maximale : 500 mg toutes les 6 heures) PLUS métronidazole (7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures IV, dose maximale : 400 mg toutes les 8 heures), ou
- Ceftriaxone (50 mg/kg/dose une fois par jour IV ou IM, dose maximale : 1 g par jour) PLUS métronidazole (7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures IV, dose maximale : 300 mg toutes les 8 heures)