Définition clinique :
Infection bactérienne aiguë des sinus para-nasaux. Les agents pathogènes bactériens courants comprennent S. pneumoniae, H. influenzae et M. catarrhalis. Les symptômes comprennent une infection antérieure des voies respiratoires supérieures, de la fièvre, une congestion nasale, un écoulement nasal, une douleur et une sensibilité faciales. Peu fréquent chez les enfants, en particulier chez les jeunes enfants chez qui les sinus ne sont pas complètement développés.
Nourrisson, enfant et adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Amoxicilline (PO)A | Poudre pour liquide oral : 125 mg (sous forme de trihydrate) /5 ml ; 250 mg (sous forme de trihydrate) /5 ml; Forme posologique orale solide : 250 mg ; 500 mg (sous forme de trihydrate) | 40 – 45 mg/kg/dose toutes les 12 heures, dose maximale 1,5 g toutes les 12 heures | 5 – 7 jours |
| Pour les patients qui ont reçu de l’amoxicilline au cours des 30 jours précédents, ou pour ceux qui ne répondent pas au traitement de première intention par l’amoxicilline après 48 à 72 heures. | |||
| Amoxicilline + acide clavulanique (PO)A | Liquide oral : 125 mg d’amoxicilline + 31,25 mg d’acide clavulanique/5 mL ; 250 mg d’amoxicilline + 62,5 mg d’acide clavulanique/5 mL ; Comprimé : 500 mg (sous forme de trihydrate) + 125 mg (sous forme de sel de potassium). | 40 à 45 mg/kg de composant amoxicilline par dose toutes les 12 heures, dose maximale de composant amoxicilline : 875 mg toutes les 12 heures. (Reportez-vous aux Autres notes ci-dessous pour obtenir des conseils sur le dosage précis) | 5 – 7 jours |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Azithromycine (PO)C | Liquide oral : 200 mg/5 mL ; Gélule : 250 mg ; 500 mg (anhydre). | 10 mg/kg une fois par jour, dose maximale 500 mg par jour | 5 jours |
Principes d’intendance :
- Pratiquez une attente vigilante et suspendez les antibiotiques, sauf pour les patients présentant des symptômes graves. Pour les cas graves ou une mauvaise réponse au traitement initial, des conseils d’experts et une imagerie radiologique peuvent être nécessaires pour exclure une extension intracrânienne.
Autres Notes :
A. Si un patient ne tolère pas les antibiotiques oraux (par exemple, vomissements persistants), des antibiotiques IV ou IM peuvent être envisagés :
- Ampicilline (25 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale : 500 mg toutes les 6 heures), ou
- Ceftriaxone (50 mg/kg/dose une fois par jour, dose maximale : 1 g)
B. Les formulations liquides orales actuelles, largement disponibles, contiennent de l’amoxicilline + de l’acide clavulanique dans un rapport de 4:1. Pour obtenir 40-45 mg/kg/dose de composant amoxicilline, lors de l’utilisation de la formulation 4:1, prescrire amoxicilline + acide clavulanique 10- 15 mg/kg/dose de composant amoxicilline toutes les 12 heures et prescrire séparément amoxicilline 30-35 mg/kg /dose toutes les 12 heures afin de ne pas dépasser la dose maximale recommandée d’acide clavulanique (10 mg/kg/jour) réduisant ainsi le risque de diarrhée associée aux antibiotiques.
Si des formulations liquides orales avec une dose plus élevée d’amoxicilline sont disponibles (rapport 7:1 – 400 mg d’amoxicilline + 57,5 mg d’acide clavulanique/5 ml, ou rapport 14:1 – 600 mg d’amoxicilline + 42,9 mg d’acide clavulanique/5 ml), celles-ci peuvent être dosée à une dose de 40- 45 mg/kg de composant amoxicilline toutes les 12 heures sans prescription séparée d’amoxicilline (la dose d’acide clavulanique ne sera pas dépassée). Si la formulation en comprimés au rapport 7:1 est disponible (875 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique), elle peut être prescrite toutes les 12 heures pour les enfants pesant 25 kg ou plus.
C. Si le patient échoue au traitement par macrolides, envisager la ceftriaxone ou orientez au spécialiste.