Définition clinique :
Péritonite suspectée ou confirmée, y compris perforation ou fuite du contenu intestinal dans le péritoine.
Nouveau-né(e) | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Céfotaxime (IV) PLUS Métronidazole (IV) | Céfotaxime- Poudre pour injection : 250 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures o 8-20 jours : 50 mg/kg/ dose toutes les 8 heures o 21 jours et plus : 50 mg/ kg/dose toutes les 6 heures | 5 à 10 jours selon la réponse au traitement clinique et chirurgical |
| Métronidazole – Injection : 500 mg dans un flacon de 100 mL. | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 7,5 mg/kg/dose toutes les 12 heures o. Âge 8 jours et plus : 7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale de 400 mg toutes les 8 heures | ||
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Thérapie combinée avec : Benzylpénicilline (IV) PLUS Gentamicine (IV) PLUS Métronidazole (IV)
| Benzylpénicilline – Poudre pour injection : 600 mg (= 1 million UI) ; 3 g (= 5 millions d’UI) (sel de sodium ou de potassium) en flacon. | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 100 000 UI/kg/dose toutes les 8 heures o Âge de 8 jours et plus : 125 000 UI/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale de 5 millions d’UI toutes les 6 heures | 5 à 10 jours selon la réponse au traitement clinique et chirurgical |
| Gentamicine – Injection : 10 mg; 40 mg (sous forme de sulfate)/ mL dans un flacon de 2 mL. | o 4 mg/kg/dose une fois par jour
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| Métronidazole – Injection : 500 mg dans un flacon de 100 mL | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 7,5 mg/kg/dose toutes les 12 heures o Âge de 8 jours et plus : 7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale de 400 mg toutes les 8 heures | ||
| Si la benzylpénicilline (IV) n’est pas disponible, remplacer par : Ampicilline (IV) Traiter avec : Gentamicine (IV) PLUS Métronidazole (IV), comme ci-dessus | Ampicilline – Poudre pour injection : 500 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon. | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures o Âge de 8 jours et plus : 50 mg/kg/dose toutes les 6 heures | |
Nourrisson, enfant et adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Ceftriaxone (IV) PLUS Métronidazole (IV) | Ceftriaxone- Poudre pour injection : 250 mg, 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures, dose maximale 2 g toutes les 12 heures | 5 jours si le contrôle de la source a été réalisé (par exemple, laparotomie, lavage, réparation). Des durées plus longues peuvent être nécessaires si le contrôle de la source est retardé |
| Métronidazole – Injection : 500 mg dans un flacon de 100 mL. | 7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale 400 mg toutes les 8 heures | ||
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Amoxicilline + acide clavulanique (IV) | Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sodium) + 100 mg (sous forme de sel de potassium) ; 1000 mg (sous forme de sodium) + 200 mg (sous forme de sel de potassium) en flacon. | 30 mg/kg/dose de composant amoxicilline toutes les 8 heures, dose maximale 1,2 g toutes les 8 heures | 5 jours si le contrôle de la source a été réalisé (par exemple, laparotomie, lavage, réparation). Des durées plus longues peuvent être nécessaires si le contrôle de la source est retardé |
| Si mauvaise réponse au traitement | |||
| Thérapie combinée avec : Pipéracilline/tazobactam (IV) PLUS Amikacine (IV) | Pipéracilline/tazobactam Poudre pour préparations injectables : 2 g (sous forme de sel de sodium) + 250 mg (sous forme de sel de sodium) ; 4 g (sous forme de sel de sodium) + 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacon | 100 mg/kg de composant pipéracilline/dose toutes les 8 heures, dose maximale 4 g de composant pipéracilline toutes les 8 heures | 5 jours si le contrôle de la source a été réalisé (par exemple, laparotomie, lavage, réparation). Des durées plus longues peuvent être nécessaires si le contrôle de la source est retardé |
| Amikacine – Injection : 250 mg (sous forme de sulfate)/mL dans un flacon de 2 mL | 15 mg/kg/dose une fois par jour, dose maximale 1,5 g | ||
| Si pipéracilline-tazobactam (IV) n’est pas disponible ou en cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Ciprofloxacine (IV) PLUS Métronidazole (IV) PLUS Amikacine (IV) | Ciprofloxacine – Solution pour perfusion IV : 2 mg/ mL (sous forme d’hyclate) | 10 mg/kg/dose toutes les8- 12 heures, dose maximale 400 mg toutes les8-12 heures | 5 jours si le contrôle de la source a été réalisé (par exemple, laparotomie, lavage, réparation). Des durées plus longues peuvent être nécessaires si le contrôle de la source est retardé |
| Métronidazole – Injection : 500 mg dans un flacon de 100 mL. | 7,5 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale 400 mg toutes les 8 heures | ||
| Amikacine – Injection : 250 mg (sous forme de sulfate)/mL dans un flacon de 2 mL | 15 mg/kg/dose une fois par jour, dose maximale 1,5 g | ||
Principes d’intendance :
- Obtenir une hémoculture avant de commencer l’antibiothérapie.
- Examinez la tuberculose comme une cause dans les zones endémiques.
Autres notes :
- La consultation d’un chirurgien est fréquemment nécessaire chez les patients présentant des infections intra-abdominales compliquées.
- Une fois que le patient s’améliore cliniquement et tolère les aliments par voie orale, envisagez de passer à un antibiotique oral tel que l’amoxicilline + l’acide clavulanique.