Définition clinique :
Infection de la surface endothéliale du cœur. Les symptômes peuvent être variables et non spécifiques. Idéalement, le diagnostic doit être confirmé et un organisme identifié sur l’hémoculture avant de commencer le traitement. Cependant, si le patient présente une maladie grave, un traitement empirique doit être instauré et dirigé vers les staphylocoques et les streptocoques.
Nouveau-né(e), nourrisson, enfant et adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Benzylpénicilline (IV) PLUS Cloxacilline (IV) PLUS Gentamicine (IV) | Benzylpénicilline – Poudre pour injection : 600 mg (= 1 million UI) ; 3 g (= 5 millions UI) (sel de sodium ou de potassium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 100000 UI/kg/ dose toutes les 8 heures o 8 jours et plus : 125000 UI/kg/ dose toutes les 6 heures, dose maximale 5 millions UI toutes les 6 heures | 4 – 6 semaines
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| Cloxacilline – Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/ dose toutes les 12 heures o 8 à 28 jours : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures o 28 jours et plus : 50 mg/kg/ dose toutes les 6 heures, dose maximale de 3 g toutes les 6 heures | ||
| Gentamicine – Injection : 10 mg, 40 mg (sous forme de sulfate) / ml dans un flacon de 2 ml | 3 mg/kg/dose une fois par jour, dose maximale de 360 mg | 2 premières semaines de la thérapie | |
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Si la benzylpénicilline n’est pas disponible, remplacez-la par : Ampicilline (IV) Traiter en association avec Cloxacilline (IV) PLUS Gentamicine (IV), comme ci-dessus. | Ampicilline – Poudre pour injection : 500 mg, 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/ dose toutes les 8 heures o 8 jours et plus : 50 mg/kg/ dose toutes les 6 heures, dose maximale de 2 g toutes les 6 heures | 4 – 6 semaines |
| Si la cloxacilline n’est pas disponible, remplacez-la par : Céfazoline (IV) Traiter en association avec la benzylpénicilline (IV) (ou l’ampicilline (IV) PLUS Gentamicine (IV), comme ci-dessus | Céfazoline – Poudre pour injection : 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/ dose toutes les 12 heures o Age 8 jours et plus: 50 mg/kg/ dose toutes les 8 heures, dose maximale de 4 g toutes les 8 heures
| 4 – 6 semaines |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Vancomycine (IV) PLUS Gentamicine (IV)
| Vancomycine – Injection : 500 mg, flacon de 1 g (sous forme de chlorhydrate) | 15 mg/kg/dose toutes les 6 heures | 4 – 6 semaines |
| Gentamicine – Injection : 10 mg, 40 mg (sous forme de sulfate) / ml dans un flacon de 2 ml | 1,5 mg/kg/dose toutes les 12 heures | 2 premières semaines de la thérapie | |
Principes d’intendance :
- Pour les cas suspects d’endocardite infectieuse, 3 hémocultures doivent être obtenues en succession rapide à partir de 3 sites anatomiques dans les 6 heures avant le début de l’antibiothérapie.
- Si un agent pathogène est identifié dans l’hémoculture, le traitement antibiotique doit être adapté à cet agent pathogène, conformément aux directives appropriées. L’agent pathogène et le site anatomique peuvent affecter la durée du traitement.
- Surveillance thérapeutique médicamenteuse et surveillance de la fonction rénale chez les patients traités par vancomycine et/ou gentamicine.
Autres notes :
- Obtenir l’avis d’un cardiologue et/ou d’un spécialiste des maladies infectieuses (si disponible) dans tous les cas d’endocardite (endocardite valvulaire native ou prothétique)