Définition clinique :
Infections bactériennes de la peau et des tissus mous sous-jacents. Les agents pathogènes bactériens courants comprennent S. aureus et les espèces de streptocoques du groupe A. Les anaérobies peuvent jouer un rôle dans des régions spécifiques du corps, y compris le périnée.
Nouveau-né(e), nourrisson, enfant et adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Cloxacilline (IV) | Cloxacilline – Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures o 8-28 jours : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures o Plus de 28 jours : 25-50 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 2 g toutes les 6 heures | 5 – 7 jours |
| Si la cloxacilline (IV) n’est pas disponible, utilisez la céfazoline (IV). | Céfazoline – Poudre pour injection : 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | o Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures o 8 jours et plus : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale de 4 g toutes les 8 heures | |
| Pour les nourrissons, les enfants et les adolescents, passer au traitement oral lorsqu’il est toléré (les nouveau-nés doivent terminer la thérapie IV) : | |||
| Flucloxacilline (PO) | Gélules : 500 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) | 25 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 500 mg toutes les 6 heures | 5 – 7 jours (Durée totale du traitement, y compris la thérapie IV.) |
| Choix d’antibiotique alternatif pour les nourrissons et les enfants incapables d’avaler les gélules de Flucloxacilline : | |||
| Céfalexine (PO) | Poudre à reconstituer avec de l’eau : 125 mg/5 mL ; 250 mg/5 ml; Forme posologique orale solide : 250 mg (sous forme de monohydrate) | 25 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 1 g toutes les 6 heures | 5 – 7 jours |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale : | |||
| Clindamycine (IV/PO) | Liquide oral : 75 mg/5 mL (sous forme de palmitate). Gélule : 150 mg (sous forme de chlorhydrate). Injection : 150 mg (sous forme de phosphate)/mL | 6 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 600 mg toutes les 8 heures (IV) ou 450 mg toutes les 6 heures (PO) | 5 – 7 jours |
Principes d’intendance :
- Si l’abcès peut être incisé et drainé, ne pas administrer d’antibiotiques pour un abcès standard sans complication chez une personne par ailleurs en bonne santé.
- Si une antibiothérapie IV est indiquée, examiner quotidiennement les progrès du patient pour envisager de passer d’une thérapie IV à une thérapie orale.
Autres notes :
- Pour les patients suspectés de morsure d’animal, évaluer le risque de rage et gérer en conséquence, et administrer une dose de rappel antitétanique si nécessaire.
- Si une fasciite nécrosante est suspectée (en particulier si dans la région périnéale), utilisez ceftriaxone plus métronidazole plus clindamycine ou, alternativement, amoxicilline/acide clavulanique plus clindamycine (clindamycine incluse pour supprimer la production de toxines), et obtenez des conseils d’experts urgents concernant la prise en charge chirurgicale.