Définition clinique :
La diarrhée aiguë est une maladie infantile courante et grave qui se manifeste par le passage fréquent de selles liquides abondantes et molles. Des vomissements peuvent être présents ou non. Souvent causée par une infection virale, mais peut être due à une infection bactérienne, alimentaire ou à d’autres causes. Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés en routine pour les maladies diarrhéiques, sauf en cas de dysenterie. Les caractéristiques comprennent de la fièvre, du sang et du mucus dans les selles, des leucocytes à l’examen microscopique des selles, une culture de Shigella, de Salmonella, d’espèces pathogènes d’E. coli ou de Campylobacter.
| Nouveau-né(e) | |||
| Les maladies diarrhéiques sont rares chez les nouveau-nés. Voir la section sur la possibilité d’une infection bactérienne grave pour obtenir des conseils sur le traitement. | |||
| Nourrisson, enfant et adolescent | |||
| Choix antibiotique préféré pour la dysenterie suspectée ou confirmée | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Pour les maladies légères/modérées et la thérapie ambulatoire : Ciprofloxacine (PO) | Liquide oral : 250 mg/5 mL (anhydre) ; Comprimé : 250 mg (sous forme de chlorhydrate) | 15 mg/kg/dose 12 heures, dose maximale 500 mg 12 heures | 3 – 5 jours |
| Pour les maladies modérées/sévères nécessitant une hospitalisation : Ceftriaxone (IV) | Poudre pour injection : 250 mg, 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 50 mg/kg/dose une fois par jour, dose maximale 1 g | |
| Choix d’antibiotiques alternatifs pour la dysenterie suspectée ou confirmée | |||
| Azithromycine (PO) | Liquide oral : 200 mg/5 mL ; Gélule : 250 mg. 500 mg (anhydre) | 10 mg/kg/dose par jour, dose maximale 500 mg | 3 – 5 jours |
| Dans les régions où l’amibiase est fréquente | |||
| Métronidazole (PO) | Liquide oral : 200 mg (sous forme de benzoate) / 5 ml ; Comprimé : 200 mg à 500 mg | 15 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale 800 mg toutes les 8 heures | 7 – 10 jours |
| Dans les régions où le choléra est endémique ou où des épidémies se produisent | |||
| Azithromycine (PO) | Liquide oral : 200 mg/5 ml. Gélule : 250 mg. 500 mg (anhydre) | 10 mg/kg/dose par jour, dose maximale 500 mg | 3 – 5 jours |
Principes d’intendance :
- Dans un contexte épidémique et où la coproculture et le test de sensibilité aux antibiotiques (AST) sont disponibles, ajuster le traitement en fonction de la susceptibilité actuelle de l’organisme
Autres notes :
- Pour les patients immunodéprimés atteints d’infections à Salmonella (par exemple, les patients atteints de drépanocytose), augmenter la durée du traitement à 14 jours.
- La prévention et le traitement de la déshydratation et/ou du choc hypovolémique avec une gestion soigneuse des fluides sont essentiels.