Définition clinique :
La septicémie est un dysfonctionnement d’un organe potentiellement mortel causé par une réponse dérégulée de l’hôte à l’infection. Le choc septique est une septicémie qui nécessite un traitement vasopresseur pour maintenir la pression artérielle. Le choix d’antibiotique(s) empirique(s) dépendra de la source probable de l’infection (voir infections individuelles). Les conseils donnés ici concernent la septicémie/le choc septique lorsqu’aucune source d’infection n’est immédiatement identifiable.
| Choix antibiotique préféré(s) lorsqu’aucune source n’est identifiée et/ou acquise dans la communauté avec unrisque faible des bactéries résistantes aux médicaments | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Ampicilline (IV) OU Amoxicilline-acide clavulanique (IV) PLUS Gentamicine (IV) | Ampicilline – Poudre pour injection : 500 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 200 mg/kg toutes les 4 heures | 10 jours |
| Amoxicilline-acide clavulaniquePoudre pour injection : 500 mg (sous forme de sodium) + 100 mg (sous forme de sel de potassium) ; 1000 mg (sous forme de sodium) + 200 mg (sous forme de sel de potassium) en flacon | 1 g de composant d’amoxicilline toutes les 8 heures | 10 jours | |
| Gentamicine – Injection : 10 mg; 40 mg (sous forme de sulfate)/ mL dans un flacon de 2 mL. | 2 mg/kg toutes les 12 heures | 5 jours | |
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Thérapie combinée avec : Ceftriaxone (IV) PLUS Gentamicine (IV) | Ceftriaxone – Poudre pour injection : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 2 g par jour | 10 jours |
| Gentamicine – Injection : 10 mg; 40 mg (sous forme de sulfate)/mL dans un flacon de 2 mL. | 2 mg/kg toutes les 12 heures | 5 jours | |
| Choix antibiotique préféré(s) lorsqu’aucune source n’est identifiée etacquise dans la communauté avec un risque élevédes bactéries résistantes aux médicaments | |||
| Medicament | Formulation1 | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Pipéracilline-tazobactam (IV) PLUS Amikacine (IV) | Pipéracilline-tazobactam- Poudre pour injection : 2 g (sous forme de sel de sodium) + 250 mg (sous forme de sel de sodium) ; 4 g (sous forme de sel de sodium) + 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacon | 4,5 g toutes les 6 heures | 10 jours |
| Amikacine – Injection : 250 mg (sous forme de sulfate)/mL en flacon de 2 mL | 15 mg/kg par jour | 5 jours | |
Principes d’intendance :
- Si la principale source de sepsis est définie, modifiez la Durée du traitement en fonction de la Durée suggérée pour les infections individuelles.
Autres notes :
- L’administration précoce d’antibiotiques à large spectre est essentielle chez les patients présentant un sepsis.
- L’amikacine a une meilleure couverture pour la bêtalactamase à spectre étendu que la gentamicine.