Définition clinique :
L’ostéomyélite aiguë est une infection osseuse dont les symptômes durent quelques jours ou quelques semaines, généralement causée par S. aureus sensible ou résistant à la méthicilline. Les étiologies courantes de l’arthrite septique comprennent N. gonorrhea, S. aureus, les espèces de Streptococcus et les bacilles à Gram négatif.
| Choix antibiotique préféré(s) | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Pour le traitement empirique de l’ostéomyélite aiguë ou de l’arthrite septique : | |||
| Cloxacilline (IV) | Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacon. | 2 g toutes les 6 heures | 4 – 6 semaines |
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Ceftriaxone (IV) | Poudre injectable : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 1 g par jour | 4 – 6 semaines |
| Céfotaxime (IV) | Poudre pour injection : 250 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | 2 g 8 hourly | |
| Amoxicilline + acide clavulanique (IV) | Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sodium) + 100 mg (sous forme de sel de potassium) ; 1000 mg (sous forme de sodium) + 200 mg (sous forme de sel de potassium) en flacon | 1 g de composant amoxicilline toutes les 8 heures | |
| Pour le traitement de l’arthrite septique monoarticulaire avec risque de MST | |||
| Ceftriaxone (IV) | Poudre injectable : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 1 g par jour | 2 semaines |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Clindamycine (IV) | Injection : 150 mg (sous forme de phosphate)/mL ; Liquide oral : 75 mg/5 mL (sous forme de palmitate) | 600 mg toutes les 8 heures | 2 semaines |
Principes d’intendance :
- Ne pas administrer d’antibiotiques empiriques pour les infections chroniques des os et des articulations. Au lieu de cela, effectuez des biopsies osseuses et tissulaires et traitez avec une thérapie dirigée.
- Pour l’arthrite septique, effectuer une culture articulaire avant d’administrer une antibiothérapie et orientez vers un chirurgien orthopédiste pour évaluation.
- Si le patient ne peut pas prendre d’antibiotiques par voie orale, commencez par une antibiothérapie IV et passez au traitement par voie orale dès que le patient est capable de prendre des antibiotiques par voie orale.
Autres notes :
- Un drainage adéquat du liquide articulaire purulent est nécessaire en plus de l’antibiothérapie pour l’arthrite septique.