Définition clinique:
Inflammation des méninges et de l’espace sous-arachnoïdien. Les symptômes courants comprennent des maux de tête, de la fièvre, une raideur de la nuque, une conscience réduite. Les principales causes de méningite bactérienne comprennent N. meningitidis, S. pneumoniae, L. monocytogenes.
| Choix antibiotique préféré(s) | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Ceftriaxone (IV) | Poudre injectable : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 2 g toutes les 12 heures | Si culture négative : 10 jours. En cas d’infection à S. pneumoniae prouvée: 14 jours |
| Céfotaxime (IV) | Poudre pour injection : 250 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | 2 g toutes les 6 heures | |
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Ampicilline (IV) | Poudre injectable : 500 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 3 g toutes les 6 heures | 10 jours, ou si L. monocytogenes confirmé: 3 semaines |
| Benzylpénicilline (IV) | Poudre pour injection : 600 mg ; 3 g (sel de sodium ou de potassium) en flacon | 4 UM toutes les 4 heures | 10 jours |
| Chloramphénicol (IV)A | Poudre pour injection : 1 g (succinate de sodium) en flacon | 1 g toutes les 6 heures | 10 jours |
| En cas d’allergie à la pénicilline non sévère | |||
| Ceftriaxone | Poudre injectable : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 2 g toutes les 12 heures | Si culture négative : 10 jours. En cas d’infection à S. pneumoniae prouvée: 14 jours |
| Céfotaxime (IV) | Poudre pour injection : 250 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | 2 g toutes les 6 heures | |
| En cas d’allergie sévère à la pénicilline | |||
| Moxifloxacine (IV, PO) | Comprimé : 400 mg ou 100 mg (dispersible) ; Solution injectable : 400 mg/250 ml | 400 mg une fois par jour | Si culture négative : 10 jours. En cas d’infection à S. pneumoniae prouvée: 14 jours |
A. Le chloramphénicol n’est pas recommandé et ne doit être utilisé que si les autres antibiotiques répertoriés ne sont pas disponibles.
Principes d’intendance :
- La méningite aiguë peut être causée par une gamme d’agents pathogènes, dont certains ne sont pas des bactéries. Le diagnostic microbiologique, y compris la culture bactérienne du Liquide cérébro-spinalet du sang, doit être obtenu dès que possible pour confirmer l’étiologie.
- Dans les présentations de nature subaiguë ou chronique, envisager des tests de diagnostic de la méningite tuberculeuse, en particulier dans les zones d’endémie du VIH.
Autres notes:
- Ajouter de l’ampicilline dans les situations d’épidémies confirmées de Listeria et pour les patients à haut risque de Listeria, notamment :
- Patients de plus de 50 ans
- Patients immunodéprimés – cancer, transplantation, etc.
- Les patients souffrant d’alcoolisme, de cirrhose, etc.
- Femmes enceintes