Définition clinique :
La maladie grave est définie par un score CURB-65 supérieur à deux et nécessite une hospitalisation.
| Choix antibiotique préféré(s) | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Thérapie combinée avec : Ceftriaxone (IV/IM) OU Céfotaxime (IV/ IM) PLUS Clarithromycine OU Azithromycine (PO) | Ceftriaxone – Poudre pour injection : 250 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon | 2 g par jour | 5 jours |
| Céfotaxime – Poudre pour préparations injectables : 250 mg par flacon (sous forme de sel de sodium) | 2 g toutes les 8 heures | 5 jours | |
| Clarithromycine – Forme posologique orale solide : 500 mg ; Poudre pour liquide oral : 125 mg/5 ml ; 250 mg/5 ml; Poudre pour injection : 500 mg en flacon | 500 mg par voie orale toutes les 12 heures | 5 jours | |
| Azithromycine – Capsule : 250 mg ; 500 mg (anhydre); Liquide oral : 200 mg/5 mL | 500 mg par jour | 5 jours | |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Moxifloxacine (IV/PO) | Comprimé : 400 mg ; Comprimé (dispersible) : 100 mg ; Solution injectable : 400mg/250 mL3 | 400 mg par jour | 5 jours |
Principes d’intendance :
> Obtenir une hémoculture avant de commencer l’antibiothérapie.
> Si disponible, effectuez un test d’antigène urinaire de la légionelle – un résultat positif permettra l’arrêt de la b-lactamine et l’extension de l’azithromycine à un minimum de 7 jours pour traiter L. pneumophilia
> Dans les zones à forte endémie Tuberculeuse, évaluer les patients présentant de la fièvre et de la toux avec ou sans symptômes constitutionnels (anorexie, perte de poids, sueurs nocturnes) pour une tuberculose active.
> La doxycycline peut être utilisée à la place d’un macrolide si elle n’est pas disponible.