Définition clinique :
Pneumonie avec apparition chez les patients non admis à l’hôpital. La gravité de la maladie légère à modérée est traitée en ambulatoire. (Pour les PAC sévères (score CURB > 2), voir ci-dessous)
| Choix antibiotique préféré(s) | |||
| Medicament | Formulation | Dosage | Durée |
| Amoxicilline (PO) | Amoxicilline – Poudre pour liquide oral : 125 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml ; 250 mg (sous forme de trihydrate)/5 ml; Forme posologique orale solide : 250 mg ; 500 mg (sous forme de trihydrate) | 1 g toutes les 8 heures | 5 jours |
| Choix d’antibiotiques alternatifs | |||
| Doxycycline (PO) | Liquide oral : 25 mg/5 mL ; 50 mg/5 ml (anhydre); Forme posologique orale solide : 50 mg; 100 mg (sous forme d’hyclate) | 100 mg 12 heures | 5 jours |
| Chez les patients présentant des comorbidités sévères (alcoolisme, maladie pulmonaire obstructive chronique, aspiration témoin qui progresse après 24 à 48 heures, etc.) | |||
| Amoxicilline + acide clavulanique (PO) | Oral liquid: 125 mg amoxicillin + 31.25 mg clavulanic acid/5 mL AND 250 mg amoxicillin + 62.5 mg clavulanic acid/5 mL; Tablet: 500 mg (as trihydrate) + 125 mg (as potassium salt) | 500 mg de composant d’amoxicilline toutes les 8 heures | 5 jours |
| En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale | |||
| Azithromycine (PO)A | Gélule : 250 mg ; 500 mg (anhydre); Liquide oral : 200 mg/5 mL | 500 mg par jour | 3 jours |
Principes d’intendance :
A. Les macrolides doivent être évités dans les pays où les taux de résistance aux macrolides sont élevés en S. pneumoniae et doivent plutôt être réservés au traitement des patients allergiques à la pénicilline.
> Les fluoroquinolones doivent être évitées, en particulier dans les pays d’endémie tuberculeuse.
Autres notes :
- L’hémoculture est préférable à la culture des expectorations si le patient est hospitalisé.
- Si l’azithromycine ou un autre macrolide n’est pas disponible, traiter avec une quinolone telle que la moxifloxacine ou la lévofloxacine.