Infections de la peau et des tissus mous pédiatrique

Définition clinique :

Infections bactériennes de la peau et des tissus mous sous-jacents. Les agents pathogènes bactériens courants comprennent S. aureus et les espèces de streptocoques du groupe A. Les anaérobies peuvent jouer un rôle dans des régions spécifiques du corps, y compris le périnée.

 

Nouveau-né(e), nourrisson, enfant et adolescent

Choix antibiotique préféré
MedicamentFormulationDosageDurée
Cloxacilline (IV)Cloxacilline – Poudre pour injection : 500 mg (sous forme de sel de sodium) en flacono   Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures

o   8-28 jours : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures

o   Plus de 28 jours : 25-50 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 2 g toutes les 6 heures

5 – 7 jours
Si la cloxacilline (IV) n’est pas disponible, utilisez la céfazoline (IV).Céfazoline – Poudre pour injection : 1 g (sous forme de sel de sodium) en flacon 

o   Première semaine de vie (7 jours ou moins) : 50 mg/kg/dose toutes les 12 heures

o   8 jours et plus : 50 mg/kg/dose toutes les 8 heures, dose maximale de 4 g toutes les 8 heures

Pour les nourrissons, les enfants et les adolescents, passer au traitement oral lorsqu’il est toléré (les nouveau-nés doivent terminer la thérapie IV) :
Flucloxacilline (PO)Gélules : 500 mg ; 1 g (sous forme de sel de sodium)25 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 500 mg toutes les 6 heures5 – 7 jours

(Durée totale du traitement, y compris la thérapie IV.)

Choix d’antibiotique alternatif pour les nourrissons et les enfants incapables d’avaler les gélules de Flucloxacilline :
Céfalexine (PO)Poudre à reconstituer avec de l’eau : 125 mg/5 mL ; 250 mg/5 ml; Forme posologique orale solide : 250 mg (sous forme de monohydrate)25 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 1 g toutes les 6 heures5 – 7 jours
En cas d’allergie médicamenteuse confirmée ou de contre-indication médicale :
Clindamycine (IV/PO)Liquide oral : 75 mg/5 mL (sous forme de palmitate). Gélule : 150 mg (sous forme de chlorhydrate). Injection : 150 mg (sous forme de phosphate)/mL6 mg/kg/dose toutes les 6 heures, dose maximale 600 mg toutes les 8 heures (IV) ou 450 mg toutes les 6 heures (PO)5 – 7 jours

 

Principes d’intendance :

  • Si l’abcès peut être incisé et drainé, ne pas administrer d’antibiotiques pour un abcès standard sans complication chez une personne par ailleurs en bonne santé.
  • Si une antibiothérapie IV est indiquée, examiner quotidiennement les progrès du patient pour envisager de passer d’une thérapie IV à une thérapie orale.

Autres notes :

  • Pour les patients suspectés de morsure d’animal, évaluer le risque de rage et gérer en conséquence, et administrer une dose de rappel antitétanique si nécessaire.
  • Si une fasciite nécrosante est suspectée (en particulier si dans la région périnéale), utilisez ceftriaxone plus métronidazole plus clindamycine ou, alternativement, amoxicilline/acide clavulanique plus clindamycine (clindamycine incluse pour supprimer la production de toxines), et obtenez des conseils d’experts urgents concernant la prise en charge chirurgicale.